Ngày 20-8-2020, Liên ngành Bảo hiểm xã hội – Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Điện Biên ban hành Công văn số 1703/LN-BHXH-SGDĐT về việc thực hiện bảo hiểm y tế học sinh sinh viên năm học 2020-2021.
Theo đó, liên ngành Bảo hiểm xã hội - Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh hướng dẫn cụ thể đối tượng, mức đóng, phương thức đóng và hồ sơ tham gia cụ thể như sau:
(1) Đối tượng tham gia: Theo Luật BHXH, học sinh, sinh viên (HSSV) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn tỉnh Điện Biên là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT (trừ những HSSV đã tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHXH).
(2) Mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở; tức là bằng 1.490.000 đồng/tháng x 4,5% = 67.050 đồng/tháng. Cụ thể:
Từ ngày 01/01/2020 đến 31/12/2020, HSSV trên địa bàn tỉnh được ngân sách Trung ương hỗ trợ 30%, ngân sách tỉnh hỗ trợ 20%. Do đó HSSV phải đóng 50% mức đóng BHYT; tức là bằng 67.050 đồng/tháng x 50% = 33.525 đồng/tháng
Từ ngày 01/01/2021 (Do Quyết định số 24/2016/QĐ-UBND ngày 11/11/2016 của UBND tỉnh Điện Biên hết hiệu lực) HSSV được ngân sách Trung ương hỗ trợ 30%, phải đóng 70%; tức là bằng 67.050 đồng/tháng x 70% = 46.935 đồng/tháng.
(3) Quy định đóng BHYT với từng đối tượng theo năm tài chính như sau: HSSV đã tham gia đóng BHYT năm học 2019-2020, năm học 2020-2021 đóng 12 tháng (từ 01/01/2021-31/12/2021); mức đóng là 46.935 đồng/tháng x 12 tháng = 563.220 đồng. Riêng học sinh lớp 12 đóng 9 tháng (từ 01/01/2021-30/9/2021); mức đóng là 46.935 đồng/tháng x 9 tháng = 422.415 đồng. Học sinh lớp 1 căn cứ tháng sinh để xác định số tháng phải đóng; học sinh có ngày sinh từ ngày 01/01-30/9 đóng 15 tháng (từ 01/10/2020-31/12/2021) đóng 663.795 đồng; học sinh có ngày sinh trong tháng 10 đóng 630.270 đồng; học sinh có ngày sinh trong tháng 11 đóng 596.745 đồng; học sinh có ngày sinh trong tháng 12 đóng 563.220 đồng.
(4) Các cơ sở giáo dục tổ chức thu tiền và lập danh sách tham gia BHYT gửi về điểm thu Bưu điện cấp xã. Đối với học sinh lớp 1 trước ngày 20/9/2020; đối với học sinh đã tham gia BHYT trước ngày 20/12/2020. Các cơ sở giáo dục có trách nhiệm lập danh sách người tham gia BHYT, tổ chức thu tiền, cấp biên lai thu tiền cho từng người tham gia theo đúng quy định.
(5) HSSV tham gia BHYT được cấp thẻ BHYT theo quy định; được đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu (có thể thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vào tháng đầu quý). HSSV đi khám đúng nới đăng ký ban đầu hoặc chuyển đúng tuyến được thanh toán 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã; được thanh toán 100% đối với trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; 80% đối với trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh bằng hoặc cao hơn 15% mức lương cơ sở (từ ngày 01/7/2019 là 223.500 đồng); được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến./.